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Im Gesundheitswesen werden Erkenntnisse in Maßnahmen umgewandelt
Claude unterstützt Unternehmen im Gesundheitswesen bei der Beschleunigung ihrer Arbeit, ohne dabei an Genauigkeit, Sicherheit oder Compliance zu verlieren. Weniger Verwaltungsaufwand, mehr Zeit für Ihre Kunden.
Ihr Partner, der mitdenkt
Ob Start-ups im Gesundheitswesen oder Großunternehmen: Mit Claude können Teams schneller Innovationen realisieren.
Überprüfung der vorherigen Autorisierung
Anfragezusammenfassung
Patient: X23F2
Verfahren: Robotergestützte Lungenbiopsie für Peripheriegeräte (CPT 32405)
Anbieter: Dr. Sarah Chen, Pulmonology Associates
Eingereicht: 18. Dezember 2025
Validierungsprüfungen
NPI des Anbieters
Status: ✓ verifiziert
CPT-Code (32405)
Status: ✓ verifiziert verrechenbar
ICD-10 (R91.1)
Status: ✓ verifiziert
Abdeckungsrichtlinie
Status: ✓ LCD L38319 gilt
Medizinische Notwendigkeit (LCD L38319)
Lungenknoten auf der Bildgebung
Dokumentation: 2,3 cm Spiculated Nodule, RUL
Status: ✓ erfüllt
Gewebediagnose erforderlich
Dokumentation: PET SUV 4.2, betreffend bösartige Erkrankungen
Status: ✓ erfüllt
Chirurgischer Kandidat
Dokumentation: 78 % prognostizierter FEV1
Status: ✓ erfüllt
Weniger invasiver Ansatz versucht
Dokumentation: Vorherige Bronchoskopie ohne Diagnosezweck
Status: ✓ erfüllt
Empfehlung
✓ GENEHMIGT
LCD L38319 erfüllt alle Kriterien. Anbieter verifiziert.
Audit-Trail
NPI-Suche
- Quelle: NPI Registry MCP
ICD-10-Validierung
- Quelle: ICD-10 Database MCP
Abdeckungssuche
- Quelle: CMS Coverage Database MCP
Dokumentationsüberprüfung
- Quelle: Hochgeladene Dateien
Vorabautorisierung
Die Überprüfung der Vorabautorisierung erfordert stundenlange Querverweise, während die Patienten warten. Claude kennzeichnet Dokumentationslücken, erkennt, wer übersehen wurde, und erstellt Entwürfe für die Überprüfung.
Zusammenfassung der Überprüfung des Einspruchs
Lumbar Spinal Fusion L4-L5
Aufruf-ID: APL-2024-0284719 | Mitglied: UHC-8847291 (62F)
Verfahren: Lendenwirbelsäulenfusion L4-L5 (CPT 22612, 22630)
Anbieter: James Morrison, MD | Überprüfung bis 17. Januar 2025
Ursprüngliche Verweigerung
Code: MN-401
Grund: Unzureichende Dokumentation einer fehlgeschlagenen konservativen Behandlung
Richtlinienerfassung: Abschnitt 4.2.1
Code: MN-403
Grund: Erforderliche interventionelle Behandlungen sind nicht dokumentiert
Richtlinien: Abschnitt 4.2.3
Lücke identifiziert: Der ESI-Verfahrenshinweis Nr. 3 fehlte in der ursprünglichen Einreichung.
Überprüfung der Richtlinienkriterien
Konservative Behandlung fehlgeschlagen ≥6 Monate
Nachweis: 9 Monate dokumentiert
Status: ✅ erfüllt
Testversion von ≥2 NSAIDs
Nachweise: Naproxen, Meloxicam
Status: ✅ erfüllt
Physiotherapie ≥12 Sitzungen
Nachweise: 18 Sitzungen, dokumentiertes Plateau
Status: ✅ erfüllt
≥3 epidurale Steroid-Injektionen
Belege: 3 ESIs mit abnehmendem Reliefstand
Status: ✅ erfüllt
MRT innerhalb von 90 Tagen
Nachweis: 28.10.24 (51 Tage davor)
Status: ✅ erfüllt
Funktionsbeeinträchtigung
Nachweis: ODI-Wert 44 (Schwellenwert: >40)
Status: ✅ erfüllt
Empfehlung
✅ GENEHMIGE DEN ANTRAG
- ESI Nr. 3 ist jetzt enthalten: Behebt die primäre Lücke seit der ursprünglichen Ablehnung
- Alle Richtlinienkriterien wurden erfüllt und die klinische Dokumentation unterstützt
- Progressiver Funktionsrückgang trotz abgeschlossenen konservativen Weges
Alternative Empfehlungen
Peer-to-Peer-Überprüfung
Empfehlung: Nicht erforderlich – Dokumentation vollständig
Zusätzliche Datensätze anfordern
Empfehlung: Nicht erforderlich – alle Kriterien erfüllt
Ablehnung widerrufen
Empfehlung: Nicht unterstützt – Lücke geschlossen
Audit-Trail
Ursprünglicher Antrag abgelehnt (MN-401, MN-403)
- Datum: 12/02/2024
Einspruch eingegangen
- Datum: 18.12.2024
Empfehlung: Genehmigen
- Datum: 18.12.2024
Von Claude generiert | Erfordert die Abmeldung des Prüfers, bevor die Mitglieder benachrichtigt werden
Bearbeitung von Versicherungsansprüchen
Abgelehnte Ansprüche kosten Zeit und Geld. Claude hilft Anbietern, attraktiver zu sein und ermöglicht es den Zahlern, diese schneller zu verarbeiten.
Koordination der Versorgung und Bewertung von Patientenmitteilungen
Sie können Hunderte von Patientennachrichten pro Tag in Sekundenschnelle sortieren. Claude identifiziert dringende Probleme, erstellt Antworten auf Routinefragen und leitet den Rest an die Experten weiter.
Klinische Dokumentation
Aus Besuchsaufzeichnung generiert | 18. Dezember 2025 | 12:34 Uhr
Patient
[Name] | DOB: XX/XX/XXXX | MRN: 4892
Zusammenfassung anzeigen
Hauptbeschwerde
Anhaltender Husten und Müdigkeit für 2 Wochen
Krankheitsgeschichte
Patient berichtet von trockenem Husten, der vor etwa 14 Tagen begann und sich in der letzten Woche verschlechterte. Damit verbunden sind Müdigkeit und leichte Atemnot mit Anstrengung. Verweigert Fieber, Schüttelfrost oder Nachtschweiß. Keine kürzlich besuchten Reisen oder bekannten Krankenkontakte.
Physische Prüfung
Vitalstoffe: BP 128/82, RH 78, Temperatur 98,4 °F, SpO2 97 %
Allgemein: Alarm, kein akuter Notstand
Lungs: Frei für bilaterale Auskultation, ohne Pfeifen oder Crackles
Herz: Regelmäßige Frequenz und Rhythmus
Bewertung
- Akute Bronchitis (ICD-10: J20.9) ✓
- Müdigkeit (ICD-10: R53,83) ✓
Planen
⚠️ ÜBERPRÜFUNG: Bestätigung der Benzonatdosierung – Empfindlichkeit des Patienten gegenüber ähnlichen Medikamenten
☐ Benzonatat 100 mg TID PRN Husten x 7 Tage
☐ Ruhe und erhöhte Flüssigkeitszufuhr
☐ Rückgabe, wenn sich die Symptome verschlimmern oder Fieber entwickelt
☐ Rückmeldung innerhalb von 2 Wochen, wenn keine Verbesserung
Flags überprüfen
⚠️ Medikamente: Bestätigung der Benzonatdosierung gemäß Patientenanamnese
⚠️ Rechnungstellung: Überprüfen, ob E/M-Level der Dokumentation entspricht
Bereit zum Signieren: [Unterschreiben] [Bearbeiten] [Nachtrag hinzufügen]
Verwendete Connectors: ICD-10 | NPI Registry
Erstellung in 47 Sekunden nach 12 Minuten
Umgebungsschreibung für klinische Dokumentationen
Mit der Entwicklerplattform von Claude können Start-ups im Gesundheitswesen bahnbrechende Produkte für die Erstellung medizinischer Studien, die Überprüfung von Patientenakten und die Unterstützung klinischer Entscheidungen entwickeln. Weniger Zeit für Dokumentationen, mehr Zeit für die Patienten.
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